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에이즈에 대한 상식

문 1 에이즈란 어떤 질병인가?

AIDS(에이즈)란 Acquired Immune Deficiency Syndrome의 약어(略語)로 우리말로는 "후천성면역결핍증(後天性免疫缺乏症)이라 한다. "후천성"이란 유전성이 아니라는 뜻으로 유전성인 선천성(先天性)면역결핍도 있기 때문에 이와 구분한 것이다. "면역결핍"이란 생체에는 본래 미생물이 체내에서 증식하지 못하도록 하는 백혈구(白血球)의 기능(면역)이 있으나, 그 기능을 못하게 하기 때문에 보통상태에서는 증식할 수 없는 미생물의 체내증식을 허용하게 되는것을 말하며, "증후군"이란 그때문에 일어나는 일련의 증상을 총칭하는 말이다.

문 2 에이즈는 언제 발견되었나?

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에이즈로 이름 붙여진 최초의 보고는 1981년 6월 5일에 MMWR(질병 및 사망 주보)라는 잡지에 게재된 것이다. 이 보고는 로스앤젤레스의 남성동성연애환자 5명이 UCLA(캘리포니아대학교 로스앤젤레스 분교)의 M.S. 고트리이프박사에 의하여 보고된 것이다. 이 환자들은 건강한 보통의 성인에서는 볼 수 없는 "카리니"라는 폐에 증식하는 원충(原蟲)이 일으키는 폐렴 증상을 똑같이 나타내고 있었다. 그로부터 불과 1개월후 같은 잡지의 7월 3일호에는 1979년 1월부터 '81년 7월까지 사이에 극히 드문 "카포씨 육종(肉腫)"이라는 노인에게서 많은 피부의 악성 종양의 일종이 무려 26예나 보고되었다는 기사가 실렸고, 환자는 모두 같은 남성 동성연애 행위 경험자들 이었다. 그 후에 주사기에 의한 이른바 "돌려가며 맞기"를 하는 마약 상습자나, 다음해인 1982년에는 혈우병(血友病)으로 혈액응고인자제제를 투여받고 있는 사람들 가운데서도 같은 종류의 면역계통 결핍으로 야기되는 중증(重症)의 감염증이 발견되었으며, 또 여성환자도 발견되었고, 특히 아프리카에서는 남녀가 같은 비율로 에이즈에 감염된다는 사실이 알려졌다. 1983년 5월 프랑스이 L. 몽타니에 교수등(파스퇴르연구소)이 환자의 임파종(Lymphoma)에서 새로운 바이러스를 분리하였고, 그후 에이즈를 일으키는 바이러스라하여 HIV(Human Immunodeficidncy Virus) 즉 "인면역결핍바이러스"라고 명명 되었다. 특정한 원인 바이러스가 발견되면서 그 바이러스에 대응하는 항체가 혈청중에서 발견되었으며, 오래된 혈청을 조사한 결과 1970년경에 HIV 항체양성의 혈액이 아프리카나 유럽에도 있음이 판명되었다.















문 3 에이즈 바이러스(HIV)는 어떤 것인가?


에이즈 바이러스는 학문적으로 "인면역결핍바이러스" 즉 HIV라고 하며, 사람에 감염되어 면역결핍 상태가 되게 하는 바이러스라는 뜻이다. 바이러스 분류상 HIV는 레트로바이러스(Retrovirus) 과(科)에 속한다. 레트로 바이러스란 그 유전자가 리보핵산(RNA)뿐이며, 감염된 세포(T 임파구: T-Lymphocyte라는 백혈구의 일종) 안에서 자신의. RNA 정보를 숙주(宿主)인 사람의 임파구의 데옥시리보핵산(DNA)에 전사하는 역전사효소를 가지고 있는 바이러스다. 전사를 받은 DNA는 감염세포인 T 임파구의 유전자속에 삽입된채 분열하고, 증식하는 세포에 그대로 이어져 내려가는 것이다. 이러한 상태에서 T 임파구의 중심부분에 삽입된 채 그대로 몇년이고 바이러스는 생존을 계속하며 언제든지 증식할 수 있는 체제를 갖추고 있다. 그리하여 어떤 원인으로 돌연 세포속의 바이러스가 활성화되어 증식을 개시하면, T 임파구는 급속히 파괴되고, T 임파구 밖으로 나온 바이러스는 차례 차례 새로운 T 임파구 속으로 같은 방법으로 삽입되어 들어가는 것이다 (에이즈 바이러스는 서서이 T 임파구를 침범하고, 파괴해 간다). 레트로바이러스는 다시 온코바이러스(Onco란 암이라는 뜻)와 렌티바이러스(Len-ti란 더디다, 느리다는 뜻)등으로 분류되느데, HIV는 후자인 렌티바이러스에 속하며 발병까지는 대단히 오랜 세월이 걸리는 바이러스다. HIV는 1986년에 새로운 형(形)이 발견되어 지금까지의 것은 HIV-1, 새로운 것은 HIV-2로 명명되었다.


문 4 HIV-2형이란?

1986년 7월 프랑스의 파스퇴르연구소 몽타니에 교수등은 서부아프리카의 기니비사우와 베르데곶제도 출신의 에이즈 환자에서 항원구조가 다른 새로운 형의 바이러스를 발견하였다. 이 신형 바이러스는 유전정보의 배열이 HIV-2로 명명 되었다. 서부 아프리카에 많고,

다음으로 포르타갈, 영국, 프랑스에서 눈에 띄게 검출되고 있다. 영국에서는 10여가지의 사례가 발견되었는데, 그 대부분은 아프리카 출신이거나 그 성행위 상대자이다. 또 영국의 헌혈 검사에서는 25만건에 1건 정도로 희귀한 편이다. 프랑스에서는 100만에 1건으로 드물다. 미국 에서도 30예 정도가 보고되고 있으나, 역시 그 대부분이 최근 서부 아프리카와 내왕이 있었음이 밝혀졌으며, 아시아에서는 인도에서 발견되었다는 보고가 있다. 우리나라는 선원이 서아프리카에서 걸려 들어온 사례가 있으며, 감염경로나 증상은 HIV-1과 동일하다고 생각해도 좋다.

문 5 에이즈바이러스는 공기중, 수중에서 얼마동안 생존 가능한가?

에이즈 바이러스(HIV) 는 침입한 임파구속에서는 물론, 임파구 주위의 혈청이나 체액속에서도 감염력이 있음이 밝혀졌다. 그러나 공기가 건조하여 혈액이나 체액이 바싹 말라버린 상테에서는 활성이 급속도로 떨어진다고 생각되며, 공기 감염은 전혀 있을 수 없다. 보통의 수도물에는 소독을 위한 염소가 용해되어 있으므로 차아염소산에 약한(0.5%에서 10분) HIV는 단시간에 활성을 잃는다고 보며, 또 수영장이나 욕조에서는 대량의 물로 희석되기 때문에 B형 간염바이러스보다 감염력보다 감염력이 약한 HIV는 감염력이 없다. 또 입을 통한음식물에 의한 감염도 전혀 염려할 필요가 없다. 그러나, 20∼30℃의 실온에서 혈청이나 체액이 건조되지 않는 조건에서는, 그 속에 있는 HIV가 수일간 생존해 있었다는 보고가 있으므로, 몸에 묻은 혈액이나 체액을 제거 하지 않으면 감염 가능성이 있다. 즉시 대량의 흐르는 물로 강력하게 씻어 내리면 감염에 이르는 일은 없으며 비누나 소독액을 사용하면 더욱 좋다.

문 6 음에이즈란?

음(Negative)에이즈란 HIV에 의하지 아니한 후천성 면역결핍증후군을 말하며, 전세계에 수십례의 보고가 있다. 그러나 WHO조사에 의하면 감염되는 일은 없는 것으로 나타났다.



문 7 면역이란?

면역이란 문자 그대로 역(감염증)으로부터 생체가 감염을 면하는 상태에 있다는 뜻이다. 백혈구는 생체의 필요에 따라 체내에 들어 온 자기의 조직과 틀리는 것(비자기)을 인식하여 그것을 파괴하고, 소멸시키는 능력을 갖고 있다. 백혈구에는 과립구, 임파구, 단구의 3종이 있는데, 생체방위라는 관점에서 항상 체내를 순찰하고 있는 것은 과립구중 호중구(Neutrophile)와 단구(Monocyte)이다. 임파구(Lynphocyte) 가운데 CD4세포(헬퍼 T-림프구)는 미생물이 비자기의 어떤 미생물인자를 인식하여 그 정보를 B임파구에 전달하고, 그 미생물(항원)에 대하여 특이한 항체(Specific Antibody)라는 특수한 단백질(감마글로부린)을 혈청속에 만들어 내도록 촉진한다. 그 항체를 만들어 내는 수순이 면역계통에 기억되어, 두번째로 그 미생물이 다시 침입해 들어 오는 경우에는 이 항체가 동원되어 그 미생물을 효과적으로 재빨리 처리한다. 이와 같이 혈청속의 항원을 제거하는 항체를 면역정보로서 준비하고 있다가 두번째의 감염을 무효로 만들어 버리는 면역을 체액성 면역이라고 한다. 디프테리아,파상풍등의 세군이 군체의 독소(Exotoxin)에 대한 항체나, 인플루엔자, 일본뇌염등의 바이러스에 대한 중화항체가 그 보기이다. 그러나 많은 감염중에서는 항체이외에 의한 면역, 즉 조직 또는 세포면역이 항체에 의한 면역보다 더 중요한 의의를 갖는다.

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즉, 생체내에 들어 온 항원은 임파구 가운데 T 임파구(T-lymphocyte) 를 자극하여 그 활성화와 증식을 촉구한다. 이렇게 유도된 임파구(감작임파구)는 다시금 생체에 침입한 항원을 만나면 여러가지 생물 활성을 가지는 몇가지 림포카인(인터페론, 인터로이킨등)을 분비하여 이 물질을 세포안으로 끌어 들이는 일을 하는 호중구(Neutrophile)나 단구(Monocyte)를 국소에 집합시키도록 하는 등, 혈청속에 있는 항체와는 별도의 면역 기능을 갖고 있다. HIV는 T 임파구속에 역전사효소를 갖고 있어서, 자기의 RNA정보를 사람의 임파구의 DNA에 전사하여 T 임파구를 파괴하기 때문에 액성항체의 기능은 아무런 면역의 역할을 수행하지 못하게 되고, 세포성 면역에서 중심적인 존재인 T 임파구(그 가운데도 CD4 임파구)를 감소시키는 무서운 바이러스이다.


문 8 항체미형성기간이란?

항체미형성기간(Window Peride) 이란 에이즈 바이러스에 감염된 후 항체가 생기기 전까지를 말하며 연구 학자에 따라 견해를 달리하고 있으나 에이즈바이러스에 감염된 후 보통 6주 내지 12주 의 기간이며, 확률은 낮지만 ( 약 3% 이내) 개인에 따라서는 6개월 까지 소요되는 경우도 있다고 한다. 에이즈 검사에 있어서 전세계 공통적으로 항체검사법으로 검사를 실시하고 있다. 그러나에이즈 바이러스에 감염된 자가 항체미형성기간 동안에 헌혈한 경우에는 감염여부를 판단할 수 없으므로 선량한 제3의 피해자가 생길수도 있다. 따라서 위험행위를 한 경우에는 헌혈을 삼가해야 할 것이며, 이 부분은 현대 의학사의 한계점이다.
















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