중국의 에이즈 정책

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이주열  남서울대학교 보건행정학과 교수

중국은 세계에서 3번째로 큰 영토를 가지고 있으며 2000년 말 현재  12억이 넘는 세계에서 가장 많은 인구를 가지고 있다. 15세에서 49세의 인구는 7억 2천만명 정도로 추정되고 있다. 세계인구의 5분의 1정도가 살고 있으며 다민족 국가로 한족이 90%를 차지하고 있다. 1999년 말 현재 GNP는 783달러로 나왔다.

2001년 말 중국에서 공식 보고된 에이즈 감염인 수는 적다. 총 31개 성에서 보고되었다.  몇 년 전부터 중국은 공식적인 에이즈 감시체계를 개발하였으며 2000년에는 성병 환자, 매춘여성, 마약주사사용자, 장거리운전사, 임산부 등 5개 집단에 대한 31개 성, 101개 지점에서 감시체계를 실시하고 있다. 1997년 초기에 실시된 감시체계보다 2배나 많은 곳에서 이루어지고 있다.



현재까지 확인된 통계에 따르면 에이즈는 마약 주사 사용자층에서 확산되고 있는 실정이다. 25개 마약사용자 감시체계 지점 중 절반이 넘는 곳에서 에이즈 감염이 확인되었으며 운난, 신지앙, 광시, 시츄안 지역에서는 1%에서 80%까지 마약사용자 층에서 에이즈에 감염된 것으로 확인되었다. 이런 마약사용자층에서 에이즈 유행이 확산되자 매춘여성과 그 고객들에게 에이즈가 확산될 수 있다는 우려를 하고 있다. 그러나 현재까지 이 지역의 매춘여성이나 성병환자들에게서 에이즈 감염은 많지 않은 것으로 나왔다. 따라서 국가에이즈감시체계 당국은 중국의 에이즈 감염인의 90%이상이 마약이나 매혈로 인한 감염인 것으로 추정하고 있다. 매혈로 인한 에이즈 감염은 이제 점차 수그러지고 있지만 마약으로 인한 감염은 계속 증가하고 있는 것으로 보고 있다. 최근 마약 사용자와 매춘여성을 대상으로 위험행동 연구조사를 실시하였는데 이 집단에서 에이즈 감염 고위험 행위를 하고 있는 것으로 나왔다. 매춘여성들 중 콘돔을 사용하지 않는 경우가 전체적으로 49%였으며 베이징은 31%, 안후이 지역은 70%에 달했다. 그리고 마약주사 사용자들은 주사기를 대체적으로 공용하는 것으로 나왔다. 운난 지역은 73%, 지앙시 지역은 81%, 신지앙 지역은 100%로 나왔다. 게다가 장거리 운전사 등에게서도 에이즈 감염 위험 성행동이 많은 것으로 나왔다.

한가지 우려할 만한 것은 최근 중국내 성병이 급증하고 있다는 것이다.(그림1 참조) 1985년에 5,800명인 반면 1999년에는 836,000명으로 급증한 것이다. 이러한 수치는 실제 성병환자를 반영한 것이 아니기 때문에 실제로는 더 많은 성병 환자가 있을 것으로 추정되며 이에 따라 에이즈 감염인도 증가할 것으로 추정하고 있다. 최근 연구에 따르며 2000년도에 군밍, 운난 지역의 매춘여성 중 86%, 통링, 안후이 지역의 트럭운전사 중 17%가 한가지 이상의 성병을 가지고 있는 것으로 나왔다.

또한 이성애로 에이즈가 확산될 수 있는 여러 요인을 볼 수 있다. 현재 정부에서는 3백만명 정도가 매춘을 하고 있는 것으로 추정하고 있다. 그런데 고객과 콘돔을 항상 사용하는 매춘여성의 비율이 10%도 되지 않는 것으로 나왔으며 절반 가까이가 콘돔을 전혀 사용하지 않는 것으로 나왔다. 따라서 정부가 2000년도 말 현대 추정하는 에이즈 감염인 수 600,000명은 근거 있는 수치로 볼 수 있다.

14세에서 49세의 인구 중 2000년 말 현재 600,000명정도 에이즈 감염인을 근거로 할 때 2000년에만 약 2만명정도가 에이즈로 사망했으며 2005년도에는 3내지 5배정도 늘어나 한해 에이즈 사망자 수가 6만에서 10만명 정도가 될 것으로 추정할 수 있다. 특히 이러한 에이즈사망자는 운난, 신지앙, 광시, 시츄안 성 등을 중심으로 발생될 것으로 보고 있다. 다른 지역은 사망자 수가 비교적 낮을 것이다. 비슷하게 모자감염과 에이즈고아 증가, 결핵 유행 등은 최근 에이즈 감염이 높게 발생하는 지역을 중심으로 확산될 것으로 보고 있다.

1. 원칙
- HIV/AIDS 예방을 위한 정부의 책임은 다양한 분야의 협력과 사회참여를 유도하는 것이다
- 일반인과 위험집단에 대한 교육 및 홍보를 강화를 통한 예방에 초점을 둔다. 위험집단에 대한 포괄적인 관리를 통한 고위험 행위의 감소에 대해서 강조한다,  
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2. 목표와 실행지표

구체적인 실천 전략
1. 수혈과 매혈을 통한 HIV 확산을 막기 위하여 혈액과 혈액산물의 안전을 확보한다.
2. 보건교육을 강화하고 HIV/AIDS 예방을 위한 기본적인 이해와 자발적인 수혈을 유도한다.
3. 고위험 집단이 위험행위를 줄이도록 행동변화를 유도한다.
4. HIV/AIDS 감염인 및 환자에 대한 예방적 혹은 의료적 서비스의 질을 향상시키기 위하여 보건의료체계를 개선한다.
5. HIV/AIDS/성병의 감시, 정보, 평가 등의 포괄적 체계를 구축하고 개선한다.
6. HIV/AIDS/성병의 예방과 기술 훈련을 강화한다.
7. HIV/AIDS 예방에 대한 기초연구를 수행한다.





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