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여성생식기 위생

여성의 외부 생식기는 땀과 질 분비물에 의해서 불결해지기 쉽다. 질 내부는 산성을 띄고 있어서 세균의 침입을 막기는 하지만, 질 주위에 요도와 항문이 있어서 대장균 등에 의하여 감염되기 쉽다. 외음부의 불결한 상태와 비위생적인 관리는 외음부 질염의 원인이 된다. 특히 너무 꽉 조이는 코르셋이나 거들은 통풍이 되지 않아 곰팡이나 세균의 번식이 쉬우므로 피하는 것이 좋다.

여성생식기 위생과 질 세척: 질세척은 일주일에 3∼4회가 적당하며 미지근한 물 또는 식초를 두세 방울 탄 약 산성의 미지근한 물이 적합하다. 잦은 세척은 오히려 질의 자연스런 방어기전을 해쳐 감염되기 쉬운 상태로 변화시킬 수 있기 때문이다. 또한 세척할 때 비누는 사용하지 말아야 한다. 질세척은 질 쪽에서 항문 쪽 즉 신체의 앞 부분에서 뒤로 물을 흘리듯이 세척한다. 뒤 부분부터 먼저 닦으면 항문 주위의 대장균이 앞 쪽 질 부분을 감염시킬 염려가 있기 때문이다. 처녀의 경우 손가락을 질 내부로 깊숙이 넣어 닦지 않도록 주의한다.

질 염
질은 골반내에 있는 외부 성기의 하나로 질구로부터 자궁에 이르는 8∼10㎝의 관상의 기관으로 점막과 근육으로 이루어져 있다. 항상 분비물로 습도가 유지되어 있으므로 여러 가지 감염을 통해 질염을 유발하기 쉽다. 감염을 일으키는 병원균은 포도상구균, 연쇄상구균, 대장균, 임균 등의 세균과 트리코모나스, 캔디다 등이 있다. 질 내에 이물이 남아 있는 경우, 질 내의 약물 자극 및 월경시의 비위생적 환경이 감염 요인이다. 폐경 후의 여성과 소녀는 질점막이 얇기 때문에 저항력이 약해서 질염이 특히 걸리기 쉽다. 질염의 공통된 증세는 냉이 많아지는 것이다. 냉의 성질은 농양, 우유모양, 혈성 등 여러 가지가 있다. 외음부에 가려움증이 동반되는 수가 많고 외음부가 벌겋게 발적하기도 한다.

여성의 성기에서 나오는 분비물을 총칭해서 냉 또는 대하라고 한다. 성기의 분비물은 대체로 자궁 경관이나 외음부의 질 주위 분비기관에서 나오는 것이 대부분이다. 정상적으로는 그 양이 질 밖으로 나오지 않을 정도이고 맑은 색을 띠며 냄새가 없어야 한다. 그러나 분비물은 이런 생리적인 상태를 벗어나 양이 증가해 외음부뿐만 아니라 속옷을 적시고 색깔도 짙은 황색이나 녹색, 적색 심지어 갈색을 띠기까지 한다. 혈액이나 이상조직물이 섞여 특유의 악취를 나타내는 때에는 이상이 있는 것으로 판정할 수 있다. 이럴 때는 질의 염증과 자궁이나 난소, 난관 등의 부속기에 질병을 발생시키기도 하며, 자궁 경관이나 내막의 염증에서부터 심한 경우 암 등을 유발할 수도 있다.

질염의 종류 각종 질염자료

트리코모나스 질염

원인 및 증상- 원충의 일종인 트리코모나스의 감염에 의해 생기는 질 염증으로 트리코모나스는 장 속에도 있고 자궁 경부, 바르톨린선, 요도 안에서도 번식한다. 냉과 외음부의 소양감이 있고 요도구가 자극되어 배뇨시에 불쾌감이 있다. 냉은 황색 또는 엷은 황색의 것이 많고 속옷을 지저분하게 한다. 질이나 외음부가 발적하면 통증이 있고 성교시에도 아픔을 느낀다.

진단과 치료- 냉이 많아지거나 질 부위에 소양감이 있는 경우는 질에서 분비물을 취해 원충의 유무를 현미경으로 조사한다. 플라길을 복용하거나 질내 삽입을 통해 비교적 쉽게 치료된다. 치료에 의해 원충은 단시일에 없어지고 증상도 곧 사라지지만 남성측이 원충을 갖고 있는 경우는 성교에 의해 곧 재발하기 쉽다. 때문에 여성에게서 진단이 되면 남성에게 증상이 없더라도 재발의 원인을 막는 의미로 내복약을 남녀가 같이 쓰는 것이 좋다.

예 방- 원충은 열이나 약제에는 약하나 공중목욕탕, 양변기 같은 데서 옮는 수가 있으므로 주의해야 하며 환자의 속내의 세탁은 별도로 하여 가족에게 감염되는 것을 방지해야 한다.

칸디다 질염

원인 및 증상- 진균의 일종인 칸디다가 질 내에 이상 번식을 해서 발생되는 질염으로 가끔 볼 수 있지만 큰 영향을 주지는 않는다. 칸디다는 많은 여성의 질이나 외음부에 많이 존재하지만 평상시에는 증상이 나타나지 않다가 부신 피질 호르몬제나 항생제를 대량 사용하면 질 내의 칸디다가 증식하여 병이 된다. 그 외에 임신중이나 경구용 피임약을 복용했을 경우 호르몬의 이상으로 질의 상태가 변해서 균의 증식이 일어난다. 가려움증이 심하고 비지 같은 냉이 많은 것이 특징이다. 배변, 소변의 횟수가 늘고 소변 볼 때 통증이 있으며 질 부위가 발적하여 성교시 통증을 느끼기도 한다.

진단과 치료- 질의 분비물을 취해 현미경 검사를 하면 칸디다의 유무를 판별할 수 있다. 질 정제나 크림형태의 항 진균제를 사용하여 균의 증식을 억제한다. 2주정도 치료하면 되나 재발하기 쉽다. 칸디다도 성교에 의해 남성에게 전염되는 수가 많으므로 남성도 같이 치료하는 것이 원칙이다. 먹는 피임약이 원인으로 판명되면 피임 방법을 바꿔야 한다.

임균성 질염

원 인- 임균의 감염으로 냉이 증가한다.

진 단- 성병에 감염될 기회가 있는지의 여부, 질염 이외에 외음부, 자궁 경관, 바르톨린선, 요도, 방광 등에 임균으로 인한 염증의 증세가 있는지를 보는 것도 참고가 된다.

치 료- 질염에 대해서 뿐만 아니라 성기 전체에 대해서 행하는 것이 좋다. 항생제를 전신적. 국소적으로 사용하며 성교를 금하여 타인에게 감염시키는 것을 막는다.

비 특이성 질염

원인 및 증상- 대장균, 포도상구균, 기타 잡균의 감염으로 일어나는 질염. 질 내 탐폰의 방치, 피임약의 과도한 사용, 자극성 약제의 외음부 도포, 불결한 성교가 원인이다. 악취가 나는 냉이 많아지나, 트리코모나스 질염과는 다르다. 소양감도 그다지 심한 편은 아니다.

진단 및 치료- 진단 시 감염을 일으키는 균이 어떤 것인가를 정확하게 구별하기 어려운 경우가 많다. 항생제가 포함된 질 정제를 국소적으로 사용하여 치료한다.

소녀의 질염

원인과 증상- 유아나 소아는 질 점막의 저항력이 약하여 임균이나 기타 잡균의 감염이 쉽다. 질 내의 이물이나 목욕탕, 월경 시 비위생적일 때 감염될 수 있다. 잡균의 감염일 경우 누런 색을 띤 냉이 많이 나오며 임균 감염의 경우 고름과 같은 냉이 많으며 외음부도 헐게 된다.

진단 및 치료- 유아의 경우 질 내의 이물을 확인하고 분비물의 현미경 검사, 배양검사를 통해 균을 확인한다. 에스트로겐의 투여가 효과적이며 2주 정도면 치료된다. 임균성인 경우는 항생제를 사용한다.

노인성 질염

원인 및 증상- 난포호르몬은 질의 저항력을 높여 주는 데 폐경기 이후에는 이 호르몬의 분비가 감소되어 질의 감염이 쉽게 발생된다. 그 밖의 원인으로 질에 상처가 있으면 낫는 것이 더디므로 세균의 번식을 일으켜서 질염을 일으키기가 쉽다. 가려움증과 함께 고름과 같은 냉이 있고 피가 섞인 냉이 나오기도 한다.

진단 및 치료-질 분비물을 현미경으로 검사한다. 에스트로겐 정제나 크림을 질에 투여하고 세균 감염 시에는 항생제를 사용한다.

외음염

원인과 증상- 외음부에 생기는 염증으로 바이러스나 외음부의 피부에 상처, 이상 자극이 가해졌을 때 그로부터 세균이 침입하여 생기는 수가 많다. 또 질염에 합병되어 발생하거나 자궁암에 의한 분비물, 당뇨병의 경우 요로로부터의 자극에 의해서 생기는 수도 있다. 유아, 소아, 노인의 외음부는 저항력이 약해 염증 발생이 쉽고 성인도 임신 중에 많이 걸린다. 증상은 외음부가 벌겋게 발적하거나 부어 오르며, 아프거나 가렵기도 하다. 심해지면 회음부나 항문 주위까지 퍼져서 분비물이 많아진다. 비특이성 질염과 같이 치료한다.

★분비물(냉,대하)의 특성 요약- 자궁과 질에서는 평소에도 분비물이 나오고 있다. 월경시에는 그 양이 많아진다. 질에서 나오는 분비물은 내부성기의 상태를 알려주는 중요한 정보이므로 처리하기 전에 잘 관찰해야 한다. 분비물의 특성은 아래와 같다.

① 백색 대하 : 흰색 또는 투명의 분비액으로 질내가 정상인 상태. 특히 배란기에는 최고로 증가하게 된다.
② 황색 분비물 : 잡균, 대장균 혹은 임균에 감염된 경우에 주로 많다.
③ 백색 비지모양의 덩어리성 냉 : 칸디다 등 진균류의 감염시 특징적으로 나타난다.
④ 엷은 녹색 거품성 냉 : 트리코모나스 감염시 특징적이다.
⑤ 혈성 분비물 : 질염, 자궁경관염, 자궁질부 미란 등의 염증. 자궁암의 한 증상으로 나타나기도 한다.

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