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월경이상

무월경
처음부터 초경이 시작되지 않은 경우가 원발성무월경이고, 초경후 일정기간 이상 월경이 없는 경우는 속발성무월경이다. 원인은 질이나 질구 부위가 선천적으로 또는 병에 의해 폐쇄되어 있어 월경이 있어도 신체 외부로 배출되지 못하는 경우, 자궁에 이상이 있는 경우(자궁의 결핵, 자궁내막 소파술 후의 내막 유착, 자궁내막의 기타 병변이 있을 경우), 난소의 이상, 영양 장애, 호르몬 기능을 총괄하는 대뇌 아래의 시상하부에 문제가 생겼을 때, 정신적 충격, 급격한 생활 환경의 변화 등 다양한 원인을 의심할 수 있으므로 정확한 진찰을 요한다. 특히 무리한 다이어트로 인한 영양장애로 속발성 무월경이 되었을 경우 회복이 어려운 경우도 있다.

원발성무월경은 성기의 기형이나성염색체의 이상을 동반하는 경우가 있는데 항상 기초 체온을 측정해서 진단에 도움이 되도록 한다. 원발성무월경은 치료가 쉽지 않으나 질구가 폐쇄되어 있을 때에는 인공적으로 파열시키는 절개술을 간단히 시술받으면 된다. 오랫동안 무월경을 방치하면 후에 정상으로 회복되기 어려우므로 원인을 확실히 알아 치료를 계속하는 것이 중요하다. 이는 월경이 임신가능 유무는 물론이고 여성의 신체적, 정신적 건강 유지와 밀접한 관련이 있기 때문이다.

희발월경

빈발월경
월경주기가 40일 이상이거나 간격이 있는 것은 희발월경, 주기가 20일 이내의 경우는 빈발월경이다. 원인은 난소의 기능 부전으로 배란이 되지 않는 무배란주기증으로 임신이 불가능한 경우가 많다. 황체기능 부전의 경우 황체의 기능이 비정상적이어서 황체호르몬의 분비가 원활하지 못하고 이 경우 배란은 되지만 임신하기가 어렵고 혹 임신이 되더라도 조기유산이 되기 쉽다. 배란도 황체의 기능도 정상이나 주기만이 일정하지 않은 배란성주기부정증이 있다. 진단은 기초체온표를 정확히 작성하므로써 어느 정도 진단할 수 있다.

무배란주기증과 황체기능부전증에서 임신을 원할 경우 각각 해당되는 호르몬 치료를 꾸준히 하면 치료가 된다. 사춘기 소녀나 미혼여성은 치료가 필요없는 경우가 많다. 또한 배란성 주기부정증의 경우는 치료가 거의 필요없다. 단 희발월경은 불임의 확률이 높다는 점이다.

과소월경
월경 지속일수가 2일 이내로 출혈량이 아주 적은 경우이다. 원인은 난소이상과 자궁발육 부전, 체질적인 요인인데 호르몬요법을 시행하며 대부분을 차지하는 체질적인 경우는 치료가 필요없다.

과다월경
월경의 지속일수가 8일 이상으로 출혈량이 대단히 많은 경우이다. 사춘기 여성의 과다월경의 대부분은 무배란주기증이나 황체기능부전에 따른 난소의 이상인 경우이다. 호르몬요법으로 치료가 가능하다. 그 외에 자궁근종 등의 종양에 의한 경우도 있고 혈액질환이나 간질환에 의한 경우도 있다.기초체온을 측정하고 자궁내막검사 등으로 진단한다.

자궁근종 치골의 윗부분에서 종양이 만져지는 것 이외에는 아무런 증상이 없는 경우가 대부분이며, 때로는 종양이 발생한 부위가 자궁내막 가까이거나 혹은 자궁근육층에서 생기면 월경은 규칙적으로 있으나 양이 많고 기간이 길어진다.때로는 월경중간에 부정출혈로 나타나기도 한다. 따라서 이러한 심한 월경 때문에 빈혈에 빠지는 수가 많다.

근종의 크기가 큰 경우에 앞쪽으로 방광을 누르면 소변을 자주 보게 되고, 뒤쪽으로 직장을 누르면, 늘 대변 마려운 기분이 들면서 때로는 변비도 일으키고, 밑이 빠지는 기분 내지는 요통을 일으키기도 한다.

월경곤란증
월경시 약 80%의 여성이 불쾌감, 권태감, 하복부의 압박감, 가벼운 통증, 요통, 두통 등의 증세를 느낀다. 이들 증세가 병적으로 심해서 일상생활에 지장을 초래할 정도이면 월경곤란증 또는 월경통이라고 한다. 원인은 내부성기의 원인으로 생기는 기질성 월경곤란증과 특별한 질환 없이 기능이상에 의한 기능성 월경곤란증이 있다.

기질성 월경곤란증- 자궁, 난관 등의 만성질환, 자궁근종,자궁의 후굴 또는 전굴이 매우 심한 경우, 자궁내막증 등이 원인이 되어 발생된다. 이 경우 원인질환의 치료를 받으면 통증이 완화된다.

기능성 월경곤란증- 원인은 호르몬의 이상, 자궁발육 부전, 과다월경으로 인한 혈액의 배출로 통증이 생기는 경우와 심리적 긴장 등이 원인이다. 특히 사춘기 소녀의 월경에 대한 불안, 혐오, 긴장 등이 원인이 되는 경우도 있다. 심인성인 경우는 월경에 대해 자연스럽게 받아들이는 긍정적 태도가 중요하며 그 외의 경우는 호르몬 치료, 진토제의 사용으로 완화된다.

대상성월경
월경이 일어나는 주기에 출혈이 없거나 과소월경인 사람에게 나타난다. 이때 코피가 나거나 목에서 피가 나거나 또는 장출혈 등을 일으키는 경우가 있다. 이는 난소의 기능을 튼튼해지도록 도와주고 국소적 요법을 실시하면 좋아질 수 있다.

중간기출혈
월경과 월경 사이에 배란기에 해당해서 발생되는 출혈로 가벼운 하복부의 통증(이 시기의 통증을 배란통이라고 함. 대부분은 자각 증세 없이 지나가지만 예민한 경우 느낄 수 있고 좌 하복부 통증과 우 하복부 통증이 교대되어 규칙적으로 나타난다고 함 )과 더불어 소량의 출혈이 2∼3일 있는 것을 말한다. 이때의 출혈량은 대단히 적으며 기간도 짧은 것이 보통이다. 기초체온을 측정해서 배란시기가 중간출혈 시기와 일치하면 안심해도 된다. 나이가 많은 여성의 경우 부인암의 초기증세와 구분하여 진단할 것을 요한다.

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