Spinal Segmental Reflex

937133 백 승 욱

spinal cord에서 autonomic nervous system의 afferent pathway와 efferent pathway가 synapse를 형성함으로써 autonomic reflex arc를 이루게 된다.
autonomic spinal reflex에서 efferent pathway를 구성하는 sympathetic nerve와 천수부 parasympathetic nerve의 myelinated neuron은 somatic reflex의 interneuron에 해당하는 것으로 upper motor neuron에서부터 오는 descending effect와 spinal cord 에서 일어나는 inhibitory or excitatory effect를 통합하는 역할을 한다.
sympathetic nerve의 myelinated fiber는 같은 segment의 spinal cord를 통해 들어오는 afferent pathway로부터 정보를 우선적으로 받아들여 segmental spinal reflex를 일으킨다. Heart나 배설 기관의 afferent nerve는 같은 spinal cord 수준에서 이들 장기에 분포하는 autonomic nerve의 myelinated fiber와 synapse를 형성하여 reflex movement를 나타내며, 이러한 autonomic nervous system의 segmental organization은 임상적으로도 쉽게 관찰할 수 있다. gall bladder나 appendix와 같은 내장 기관에 염증이 있으면 이 부위가 있는 abdominal muscle들이 긴장하고, 같은 spinal segment에서 유래된 afferent 또는 efferent nerve가 분포하는 skin이 붉은 색을 나타낸다. 이것은 염증을 가진 내장 장기의 afferent nerve가 skin에 분포하는 sympathetic vasoconstrictor neuron에 대해 inhibitory effect를 가짐으로써 나타나는 것으로, abdominal muscle 의 motor neuron에 대해 excitatory effect를 나타내기 때문이다.


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그리고 내장 장기의 병변에 수반해서 장기 주위의 피부는 touch나 pain에 대해 감수성이 현저히 증가하므로 이것을 질병 진단에 중요한 단서로 사용할 수 있으며, somatic afferent와 visceral afferent가 동일한 spinal segmental neuron에 폭주하기 때문에 referred pain을 나타낼 수 있다.
spinal cord를 절단하면 autonomic nervous system의 spinal reflex movement가 크게 영향을 받아 손상 받은 부위보다 lower spinal cord에서 일어나는 autonomic reflex는 상당한 기간동안 소실된다. 손상후 1∼2개월 동안에는 한선과 혈관의 sympathetic nerve의 활동이 매우 감소하기 때문에 피부가 건조하고 붉은 색을 나타내며, 시간이 경과함에 따라 피부에 가해지는 자극에 의해 일어나는 somatic sympathetic reflex movement는 서서히 증가하여 최종적으로는 hyperreflexia에 도달되어 피부 자극을 하면 해당되는 cutaneous segment에 현저한 발한 현상이 나타난다.
spinal transection후에 나타나는 spinal autonomic reflex의 소실은 efferent neuron을 조절하는 brain stem으로부터 오는 descending pathway의 단절을 그 이유로 생각하고 있다.

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