headache
947160 이진아 2번

1.개요: headache는 두개골 안과 밖에서 유래하는 pain stimuli에 의해 head surface에 발생하는 referred pain이다.
2.intracranial origine
1) cranial vault 안의 pain-sensitive area
brain자체는 pain에 insensitive하므로, brain 자체의 손상은 headache를 일으키지 못한다.
오히려 brain 주위의 venous sinus나 tentorium의 손상, brain의 base의 dura를 stretching했을 때
유발되며,meaninges의 blood vessels를 traumatizing,crushing,stretching했을 때도 일어난다.
2)intracranial headache가 referred 되는 head area
tentorium위에서:
trigeminal nerve의 cerebral portion 에서 impulse가 시작되어 이 nerve가 지배하는 head의
front half surface에 pain이 referred 된다.
tentorium 아래에서:
glossopharyngeal,vagal, 2ndcervical nerves를 통해 귀 뒤의 scalp에 referred된다.
"occipital pain"이라고 하기도 한다.

3)intracranial headache의 type
meningitis에 의해서:
dura와 venous sinus 주위의 sensitive area를 포함한 meninges의 inflammatioin에 의한다.
이는 head전지역에 referred되는 extreme headache를 유발한다.
low CSF pressure에 의해서:
spinal canal에서 단지 20ml만 제거해도 intensive한 headache가 발생한다.
brain의 weight가 stretch되고 dural surface가 distort 되기 때문이다.
migrain headache
abnormal vascula phenomena에 의한다.
nasea,loss of vision,visualaura,여러가지 sensory hallucinatioin같은 prodromal symptoms이
headache가 시작되기 30분 내지 1시간 전에 나타난다.
emotion이나 tention의 연장은 brain artery 의 ischemia를 유발해서 vascular wall을 flaccid하게
만들어 migrain headache을 유발한다. 또는 spreading cortical depression,psychological abnormality,excess local potasium으로 인한 vasospasm등이 유발하기도 한다.
alcoholic headache
alcohol은 tissue에 toxic하므로 meaninges를 irritation한다.
constipation에 의해서
toxic product의 흡수,gut으로 fluid가 loss되어 circulatory system에 변화가 일어나서 유발.
3.extracranial origine
1) type
muscle spasm에 의해서:
emotional tention에 의해서 head 부분의 muscle에 spasm이 일어난다.
nasal,accesory nasal structure의 irritayion에 의해서;
이 부분의 mucous membrane은 pain에 sensitive해서 eye 뒤나 frontal surface에 referred된다.
eye disorder에 의해서:
cilliary muscle의 과도한 수축은 focusing을 어렵게 만들어 retro-orbital headache를 유발한다.
또한 UV같은 light ray에 과도하게 irradiation되어도 일어난다.










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