referred pain
947160 이진아 3번
1.정의: viscera의 nociceptive stimulation이 멀리 떨어진 superficial한 body part 에 나타나는 현상.
2.원인: affected internal tissue와 같은 spinal cord의 segment에 의해 supply 되는 periphery part
(dermatome) 에 referred된다. dermatome과 internal organr과의 관계가 잘 알려져 있어
referred pain 이외의 증후를 보이지 않는 GI tract에 관한 disease의 진단에 이용한다.
some clasical example: diaphrame-dermatome C4
heart -dermatome C8~T8
blaader -dermatome T1~T10
stomach -dermatome T6~T9
intestine -dermatome T7~T10
testes,uretus,prostate -dermatome T10~T12
kidney -dermatome T11~L1
rectum -dermatome S2~S4 에 referred 된다.

3.기작: ascending nociceptive tract에서 origin하는 same cell에 skin에서와 deep tissue에서의
nociceptive afferent가 convergence 되어 일어난다. diseased viscra에서 유래한 계속된
pain impulse는 주위의 somatic relay neuron을 자극하여 threshold를 낮춘다. 이들
relay neuron은 viscral pain은 전달하지 않고 somatic sensation에만 관계한다. 따라서
이 "sensiyized" neuron pool에서 끝나는 somatic sensory impulse는 higher center에서
body surface에서 오는 painful stimuli로 해석되는 것이다.
또는 spinal nerve에서 primary nociceptive afferents의 branch가 collateral을 형성하여
superficial과 deep structure에 같이 innervate하여 일어난다.
이 두 경우에 모두, central nociceptive neuron의 excitation은 periphery 에서의pain으로
해석되는 것이다.










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