신경과학과 에이즈
977158, 임종성

1. 에이즈의 정의

에이즈(Acquired Immune Deficiency Syndrome)이란 미국 질병 관리 센터에 따르면 뚜렸한 원인없이 면역 결핍증이 심하고 중증의 기회감염이나 Kaposi육종을 동반한 증후군을 뜻한다.
Biggar들의 보고에 의하면 중추신경계의 원발성 림프종과 때에 따라서는 Burkitt림프종이 포함되기도 한다고 한다. 이에 비하여 60세 이상 된 환자에서 생긴 Kaposi육종은 보통 제외된다. 이른바 생명을 위협하는 여러 상태중 그중에 하나라도 포함이 않되면 에이즈환자로 규정되어서는 않된다. 따라서 에이즈 전단계라는 용어는 사용되어서는 않되는데 이는 에이즈 유관 상태들에 대한 영역의 미지의 예후를 ㄷ붙이기 때문이다.
에이즈를 진단하는데 특이성이 높은 혈청학적 검사법이 이용됨에도 불구하고 미국 질병 관리 센터의 정의가 유용하게 쓰이고 있는 이유는 환자 감시와 에이즈 유행에 대한 역학적 결과를 규정하는데 상당한 의의를 가지고 있기 때문이다. 에이즈 정의에 맞는 여러 가지 뚜렸한 증상이 나타나는 시기는 HTLV-III감염 말기이다. 따라서 에이즈의 정의는 임상과 역학적 연구에 유용한 지표로 사용된다.

2. 에이즈에 대한 사회적 및 정신과적 문제들
에리즈의 여러 측면과 치료는 환자들에게 극도의 불안감을 준다. 불안감이 생기는 이유는 에이즈가 높은 사망률과 발병한 환자들이 젊다는데 있다.

ㄱ.진단시 불안감
환자는 진단이 내려질 때 불안감을 느끼게 된다.
이와 동시에 그들은 전염성때문에 그들의 일상적인 생활양식을 즉각 바꿔야하는 문제에 직면하게 된다. 환자는 자기 방어 수단으로써 모든 것을 부정하기도 하는데 이것은 닥쳐올 죽음에 대한 불안감을 다소 해소하여 주기 때문이다.또 그들은 언론매체들이 보도하는 사망률이 높다는 것으로 자신의 장래와 치료에대해 희망을 갖지 못한다. 같은 처지의 동료가 죽으면 불안감은 더욱 커진다. 에이즈 환자들의 연령은 청년층이 많이 포함되는데 인생에서 자신의 미래를 설계하는 시기가 불안감 때문에 미래를 포기하게 된다. 그리고 가장 큰 불안 요인으로는 사회에서의 그들에 대한 시선이다. 사회는 아직 그들을 용납하지 않는다. 이런 것들이 그들이 에이즈 진단시에 는끼는 불안감을 형성하는 요인이다.

ㄴ. 치료시의 불안감
인터페론이나 항생제에 의한 치료는 쇠약감이나 우울증과 같은 부작용이 나타나 환자를 더 불안하게 한다. 또한 환자를 격리시키면 사람과의 만남이 끈겨 더욱 불안해 한다.

ㄷ. 치료종결시 불안감
치료를 중단하면 환자는 더욱 불안해 한다. 이것은 자신의 고통을 지연시켜줄 의료혜택을 더 이상 받지 못한다는 생각에서 나온다. 또 재발이나 악화를 걱정하며, 자신을 언제 터질지 모르는 시한폭탄이라 생각하게 된다.

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3. 환자들의 정서적 반응
환자들은 에이즈에 대한 강한 심리적 반응과 치료에 대한 불안을 극복해야 한다. 그들의 불안과 공포로치료가 용이하지 않고 또 자신들의 문제를 해결하는데 문제가 많다.따라서 사회생활이 원만하지 못하여 치료전망은 더욱더 어두워진다. 이들이 느끼는 정서적 반응은

ㄱ. 모습의 변화, 쇠약, 감염 및 죽음에 대한 공포
ㄴ. 사회로부터 격리되는 데에 대한 두려움
ㄷ. 과거의 성행위에 대한 죄책감
등으로 나타난다.

4. 환자 가족들의 정서적 문제
환자의 가족들도 정신적 치료를 받아야 할 경우가 생긴다. 자신의 가족중 한 사람이 에이즈에 감염되었다는 불안감과 환자와 마찬가지로 사회로부터의 비난을 받기 때문이다. 이로인해 가족간의 불화가 있던 경우도 있다.

5. 해결 방안
에이즈환자, 환자와 접촉한 사람 및 의료진들의 여러 가지 문제들과 이들이 일상생활에 필요한 것들을 공급하는 체계가 조직화되어 있지 않기 때문에 여러 문제가 파생된다. 이를 위해서 1982년에 Sloan-Kettering 암 연구소는 psychosocial intervention program 전담부서를 만들었다. 즉 환자, 친지, 친구, 의료진들의 유기적 관계가 성립되도록 조정하는 것이다.
그리고 환자와 가족들 그리고 주위의 많은 사람들에게 불안감을 덜어주기 위해 다음의 것들이 필요하다.

ㄱ. 환자 상담
ㄴ. 보조 단체 설립
ㄷ. 환자 교육
ㄹ. 국민 교육

6. 소감
평소에 에이즈가 참 궁금했다. 어떻게 걸리는지 또 치료법은 없는지 증상은 어떤지 등등이었다. 이번 리포트 주제는 비록 신경 정신적 내용을 담았지만 에이즈 책을 읽음으로써 궁금증을 많이 풀게되어 기쁘다. 자신에게 조금한 단점이 있어도 큰 콤플렉스가 되는데 하물며 에이즈가 감염된 사람은 어떠할까하고 생각하니 에이즈의 전반적인 지식과 예방법을 국민들에게 가르쳐 잘못된 지식을 없애고 사람들이 좀더 행복하게 살았으면하는 생각이 든다.

참고 문헌
후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)
V. T. DaVita
S. hellman
S. A. Rosenberg 공저















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