Recovery from Acute Lesion


어떤 사고나 Circulatory disturbance에 의해서 Brain 과 Spinal Cord의 motor structure 에 갑작스런 Damage를 줄 수가 있다.
예로서 spinal cord의 injure에 의해 Paraplegia, Quadriplegia가 일어날 수 있고, vascularobstruction에 의해 Hemiplegia가
일어날 수 있다.이 두경우는 supraspinal motor center에서 spinal cord 로 가는 communication line이 Interrupted 되어졌기 때문이다.
종종 많은 환자의 경우 motor function 의 recovery가 나타난다. 정확한 기전은 아직 불명확하다.
lesion 된 후 spinal shock에 빠진다. 그 후 몇주가 지나면 spinal reflex가 시작되는 경우가 있다. 갈수록 reflex가 vigorous해지며 overactive된다.


1. Structural Aspect of Recovery

하나의 structure가 소실 되면 그와 유사한 기능을 가진 것이 대체해 준다는 assumption이 있다.
-고양이: pyramidal tract & corticorubrospinal tract
-원숭이:post central gyrus 가 motor cortex의 function을 대체
CNS of adult mammal 은 재생이 되지 않는 것으로 알려 졌으나 peripheral nerve 의 axon 은 regeneration이 되어 Muscle로 reinnervation 되는 경우가 있는 것으로 밝혀 졌다.
Central axon은 잘려진 곳이 넓으면 자라나지 않는다.
그러나 lesioned fibers 에 local sprouting은 new synapse를 형성하는 것이 관찰 되었다.

i)New terminal formation
ii)이런 new ending 은 자라나서 비어있던 membrane sites를 메꾼다.
Sprouting 때문에 segmental input 이 증가하여 Hyperreflexia를 야기시킨다.

2. Molecular Aspect

muscle 에 있는 denervation되었던 nerve fibers는 spontaniously activity 가 증가.
Muscle fiber 의 Membrane 은 Overexitable해짐. CNS에서도 이와같은 일이 일어남.
Denervated structures 의 Supersensitivity는 일반적인 원리로 보인다.
Parkinson's disease에서 보면 denervated neurons in striatum 은 이전보다 Dopamine 에 대해서 강하게 반응한다.
aminergic transmitter의 receptor 의 abnomality는 neurological & psychiatric disoder 의 원인이 되는 것으로 알려졌다.


Cerebral cortex: layers
hyperalgesia










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