Projected pain and neuralgia

927103 고장휴



모든 종류의 pain이 nociceptor내에서만 야기되지는 않는다는 사실이 projected pain을 가장 간단하게 설명할 수 있다. 예를 들어 우리는 elbow에 sharp한 blow를 가하면 ulnar nerve가 자극되극되어 그 nerve가 담당하는 지역에 unpleasure한 sensation을 초래한다는 사실을 알고 있다. 사실상 elbow에서 발생한 afferent nerve fiver내에서의 discharge는 우리의 의식에 의해 이 fiber 의 sensory nerve ending을 포함한 지역으로 projected되어진다. 왜냐하면 이러한 discharge는 일반적으로 sensor에 의해 야기되어지기 때문이다. sensor fiber에 직접적인 기계적 자극으로 생산되어지는 impulse pattern들은 일반적으로 만나수 없기 때문에 우리는 결과적인 sensation을 번역해내기는 어렵다.

projected sensation들은 원칙적으로 모든 sensory modality내에서 발생할 수 있으나 오직 projected pain만이 임상적으로 중요성을 가진다. 예를 들어 급성적인 intervertebral disk syndrome에 기인한 spinal nerve의 압박에 의해 발생하는 pain은 disk지역 자체내의 pain뿐아니라 그 spinal nerve가 담당하는 지역까지 project되어진다. 따라서 projected pain의 경우 독성 물질이 작용하는 장소는 pain을 직접 느낄 수 있는 장소가 아니다.
neuralgia란 nerve나 dosal root의 계속적인 흥분에 의해 생겨나는 projected pain이며 급성적인 projected pain에 비해 훨씬 심각하다. 이러한 pain은 파장형태의 자발적인 pain을 야기시키나 영향받는 nerve나 root가 담당하고 있는 지역내로 제한되어있다. 그리고 이러한 neuralgia는 nociceptor내에서 발생하는 impulse가 아닌 nociceptor fiber내에서 생긴 병리적 impulse에 의한 것이다.

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