질 분비물에 대하여



여성들이 산부인과를 찾아오는 가장 흔한 이유는 질 분비물 때문입니다. 질 분비물은 종류에 따라 생리적 질 분비물, 전염성 분비물, 비 전염성 질 분비물로 나눌 수 있습니다. 생리적 질 분비물은 배란시, 월경전후, 임신이나 피임약 복용시 평소에 비하여 질 분비물이 약간 증가하는 것을 말하는데 약간 갈색을 띌 수 있으나 악취도 없고 소양증도 불쾌감도 없으며 분비물 내에 염증세포가 없습니다. 비 전염성 분비물은 빈번한 질 세척, 의류나 패드로 인한 과민반응, 또는 심한 자극이나 질내 이물질 등으로 인하여 일시적으로 분비물이 증가하거나 심하게 스트레스를 받거나 피곤이 누적되어 몸의 기능이 약화 되면서 질 내로 잡균이 침범하면서 누런색의 분비물이 흐르는 경우로 대부분 일시적이며 다른 사람에게 전염되지 않습니다. 전염성 분비물은 분비물이 평소보다 많아지고 색깔을 띄고 냄새가 심하여 외음부가 따끔거리거나 가렵습니다. 원인은 다시 질염과 자궁 경부염으로 나뉘어 지는데 각기 알아보겠습니다.
① 칸디다성 질염 가장 흔한 형태의 질염으로 비지같은 냉이 흐르며 심한 가려움증을 동반합니다. 이 질염은 무좀과 같은 계통의 곰팡이가 증식하여 생기는 것으로 임산부나 당뇨병 환자. 비만한 분들게 잘 생기고 몸이 피곤하거나, 감기 등으로 항생제를 장기 복용하였을 경우에도 잘 생깁니다. 치료는 전문의의 지시에 따라 경구제와 질정제, 연고 등을 사용하는데 만성적으로 재발하는 경우에는 배우자와 함께 치료 하기도 하며 치료가 쉽지 않습니다.
② 트리코모나스 질염 트리코모나스라고 하는 원충(기생충의 일종)에 의하여 감염되며 성병의 일종으로 전파력이 매우 강합니다. 초기에는 자각증상이 거의 없으나 진행됨에 따라 담황색내지는 녹색의 분비물이 흐르며 심한 악취가 나고 외음부가 몹시 따갑습니다. 이 질염은 배우자에게는 증상이 없더라도 반드시 함께 치료받아야 하며 그렇지 않을 경우 곧 재발하게 됩니다.
③ 비특이성 질염 가드네렐라 바지날리스라는 균이 주 원인이 되는 질염으로 생선 비린내 같은 악취는 심하나 분비물의 양이나 소양감, 작열감 등은 심하지 않은 편입니다. 항생제로 치료하는데, 배우자도 증상이 있거나 재발되는 경우에는 같이 치료하지만 그렇지 않은 경우에는 우선적으로 여성만 치료합니다.
④ 위축성 질염 폐경 후 5년 정도 지나면 깨끗하였던 속옷이 다시 지저분해지기 시작합니다. 이것은 폐경으로 여성 호르몬의 분비가 줄어든 결과 외음부나 질 세포가 위축되어 점막이 얇아지면서 상처 받기도 쉽고 균이 침입하기도 쉽기 때문입니다. 소량의 여성 호르몬을 복용하거나 질정으로 삽입하면 1-2주 내로 증상이 없어집니다.
⑤ 자궁경부염증 또는 자궁경부미란 자궁 경부란 자궁의 입구로써 자궁이 질 상부로 돌출 된 부분입니다. 자궁 경부의 점막은 두 세포로 이루어져 있는데 하나는 질 점막 세포와 같은 외형적으로 매끄럽고 핑크빛의 외자궁경을 덮고 있는 평편상피이고 다른 하나는 내 자궁경으로부터 유래한 원주상피로 육안적으로 오돌오돌하며 붉은색을 뜁니다. 사춘기 전이나 폐경이 가까워지면 정상적인 자궁경부가 모두 평편세포로 덮어져 깨끗한 핑크빛을 띄고 있으나 호르몬 활동이 왕성한 가임기 여성에서는 정상에서도 내자궁경 세포가 밖으로 외번되어 질경 검사상 붉게 관찰되는데 이것을 자궁경부미란이라 하고 이것 자체는 생리적인 현상일 뿐 치료할 필요가 없습니다. 하지만 노출된 내자궁경의 원추세포는 산성도가 높은 질내 환경에 자극받아 변화를 일으키고 덧붙여 여러 가지 원인균에 노출되면서 자궁경부염증을 일으키게 되는 것입니다. 이러한 변화중 특히 인유두종 바이러스에 감염되면 자궁암으로 진행되는 경우도 있고 임균성 자궁경부염 또는 클라미디아 자궁경우염 등도 질 분비물을 흐르게 하며 균이 자궁 내로 전이되어 자궁내막염, 골반염, 불임등 심한 부작용을 가져 올 수 있으므로 적절한 치료를 하여야 합니다. 현재 활동성 염증이 있는 경우에는 증상이나 균 검사, 배우자 등을 통하여 감별하여 균에 따라 알맞은 항상제를 1-2주 사용하면 되나 이미 만성적인 형태로 균의 감별이 안될 경우에는 암검사에 이상이 없는 것을 확인 후 환자의 상황에 따라 계속 관찰하거나 소작술을 시행하게 됩니다.


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