[에이즈]
에 이 즈 검 사
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문1) 검사에는 어떤 것이 있는가?


답) HIV감염 유무를 조사하는 검사

⑴ HIV 항체 검사
① 1차검사 (Screening test)
ELISA법(엘라이자법), PA법
② 확인검사
Western blot법 (웨스턴블롯법), IFA법(면역형광시험법)
⑵ HIV항원의 검사
ELISA법
⑶ 바이러스 분리 배양
⑷ 프로바이러스 DNA의 검출
PCR법(바이러스 핵산 탐지법)

일반적으로 우선 스크리닝검사(Screening method)를 실시하고, 양성과 위양성(위양성률은 약 0.2%)에대하여 확인 검사를 실시한다. 스크리닝검사에서는 위음성(Pseado-negative)은 없다고 본다. 스크리닝검사에서 양성이지만, 확인검사에서 음성 또는 판정불능의 경우, 명백히 면역결핍을 일으킬 기타 원인을 찾을 수 없고, 또한 에이즈의 특징적 증상을 확인할 수 없을 때에는 전문의료기관에서 판단을 받도록 한다.

HIV 감염의 상태를 알아내는 검사

면역학적 검사 : 세포성 면역의 장해 정도를 명백히 한다.
①말초혈액의 임차구 수, ②CD4양성임파구 수, ③CD8양성임파구 수, ④CD4/CD8 비율,
⑤혈청면역글로블린치등

기타 검사
기회감염증의 병상진단에 필요한 검사 : 각종 바이러스, 진균,원충등에 대한 항체가(價)측정, X선 촬영, CT, 내시경, 객담검사등



문2) 항체검사란?


답) 에이즈 항체검사란 HIV의 항원부분에 대한 인체의 면역기구가 만들어낸 항체를 혈중에서 검출함으로써, HIV의 감염 여부를 알아내려는 간접적인 검사이다. HIV를 직접 검출하는 것은 아니므로 이 검사 결과만으로 감염의 유뮤를 판단하는 것은 적절하지 않은 경우도 드물게는 있을 수 있다. 일반적으로 혈중에 항체가 검출된다는 것은 그 항체를 생성케한 항원을 가진 감염원의 질병에 일찌기 노출되었음을 나타내는 것으로, 현재는 치유되었다는 증거가 된다. 그러나 HIV 항체는 양이 적고, 항체와 바이러스의 결합력이 바이러스와 CD4임파구와의 결합력 보다 약하며, 또 감염된 CD4 세포에서 다음의 CD4 세포로, 세포에서 세포로의 감염 경로가 있고, 항체가 존재하고 있어 도 완전히 HIV를 중화할 수가 없어 감염의 진전을 막을 수가 없다. 따라서 HIV 항체의 존재는 HIV에 감염되었음을 나타내는 것이다.

항체 음성의 경우 HIV에 감염되지 않은 경우
감염후 항체가 양성으로 나타나기 이전에 검사한 경우
에이즈가 발병하여 면역기능이 저하됨에 따라 항체생산이 저하되어 HIV 항체를 검출할 수 없는 경우
항체 양성의 경우
일반적으로 HIV에 감염된 것을 의미하며, 자기면역질환환자, 빈번히 수혈을 받은사람, 임
산부등은 HIV에 감염되지 않았어도 양성으로 나타나는 위양성반응을 나타낼 수가 있다.
















문3) 항원검사란?


답) 항원검사는 바이러스의 감염여부가 의심되는 환자의 세포 배양상층액에서 항원을 검출하는데
사용되며, 또한 혈청내의 항원을 검출하기 위해 사용되기도 한다. 그러나 항원검사는 혈청내의 항
원을 검사할 목적으로 고안된 것이 아니다. 그 이유로는 에이즈 환자의 50∼60%, ARC환자의 30∼40%, 무증상감염자의 10% 정도만이 항원 양성반응을 나타내기 때문이다. 또한 검사기간도 장기간 소요되므로 진단 목적이 아닌 연구용으로 사용토록 추천되고 있다.

문4) 언제 검사를 받는 것이 좋은가?


답) 감염의 기회가 있은지 6∼14주 후에 양성으로 나오게 된다고 하다. 따라서, 감염의 기회가 있
은 3개월 후부터 검사를 받는 것이 좋다. 첫번 검사에서 음성으로 나왔더라도, 생활 경력에서 위
험도가 높다고 판단되는 경우에는 6개월째에 재검사를 받는 것이 바람직하다.


문5) 어디서 검사를 받을수 있는가?


답) 각 시 도보건소, 보건환경연구원, 국립검역소 및 각급 병 의원에서 검사를 받을수 있으며, 국립보건원에서는 최종 확인 검사를 실시한다, 검사기간은 검사기관에 따라 약간씩 다를수 있으며, 검사비용은 병 의원은 유료이고, 기타기관은 무료로 검사를 받을수 있다.

문6) 검사자체를 믿을수 있나?


답) 감염 기회가 있은 후의 시기, 증상등 정보가 충분치 않을 경우나 위험도가 높은 경우등 한번의 검사만으로 감염 여부를 판단하기 어려운 경우도 있으나, 충분한 상황을 판단할 수 있으면 검사기관에 관계없이 검사의 신뢰성은 높다고 할수 있다.


문7) 위양성이 나타나는 경우는?


답) 자기면역질환환자, 빈번히 수혈을 받은 사람, 임신부등에서는 HIV에 감염되어 있지 않아도 위양성반응을 나타낼 수 있으나 병력등으로 확인할 수 있다. 또 신생아, 유아(젖먹이)의 경우 어머니로부터의 이행항체가 있는 경우도 고려해야 한다. 어머니로 부터 이행한 IgG 유래의 항체가 확실히 없어지는 데는 약 15개월이 소요되므로, 여자감염자가 출산한 아이가 HIV에 감염되었는지 여부 검사는 생후 15개월이 지난후 항체검사를 하여야 알 수 있다.

문8) 임신중 항체검사의 정확성은(위양성률은)?


답) 임신중 항체검사시의 위양성률은 약 0.1%이다. 이는 다른 원인에 의한 항체검사의 위양성률과 같은 정도이다.

문9)"Silent AIDS"란?


답) 정확히는 "Silent Infection"이라 한다. HIV에 감염되었음이 확실함에도 불구하고, 본인의 혈액검사에서 HIV항체의 존재를 확인할 수 없는경우를 말한다. HIV의 항원검사나 HIV게놈을 검출하는 PCR법으로는 양성을 확인할 수가 있다. 감염초기의 항체음성기나 에이즈 발병후 말기에 가서 항체를 확인할 수 없는 겨우는 Silent AIDS라고 하지 아니한다.

문10) 항체검사가 음성이면 안심해도 되는가?


답) HIV에 감염될 위험행위나 요인이 없으면서 항체검사 결과가 음성이면 감염이 없다고 판단해
도 좋다. 물론 금후 문란한 성행위를 자제해야 할 것이다.

문11) 헌혈후 혈액검사결과지에 에이즈 항체음성이면 안심해도 좋은가?


답) 헌혈자에 대한 에이즈검사 결과 양성으로 나타날 경우에도 확인검사 이전의 결과이므로 혈액원에서는 음성으로 통보하기 때문에 안심할수 없으며, 에이즈 검사를 목적으로 한 헌혈은 항체미형성기간일 경우 선의의 피해자가 발생할 우려가 있으므로 자제하고 다른 검사기관을 이용하여 검사해야 한다. 헌혈에 의한 에이즈 검사결과 통보는 혈액원에서 앞으로는 본인에게 통보하지 않을 방침이다.




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문12) 비밀 검사를 받을 수 있나?


답) 국가기관(보건소, 검역소등)에서 검사시 익명으로 검사할 경우는 물론 실명으로 검사할 경우
와, 의료기관(병원등)에서 검사를 할 경우에도 후천성면역결핍증예방법에 의거 비밀을 보장 받을
수 있다.

문13) 검사 비용은 어느 정도인가?


답) 보건소, 검역고, 시 도 보건환경연구원에서의 검사는 무료이며, 각 병 의원에서의 검사료는 의료보험가('94년 기준)인 경우 ELISA 법은 5,260원, PA법은 3,300원이며, 알반 수가인 경우에는 15,000원 내외이다.

문14) 검사결과 양성으로 확인된 경우 본인에게 어떻게 통보되는가?


답) 1차 검사기관(보건소, 병 의원 등)에서 에이즈 항체검사 결과가 음성으로 확인 되면 동 검사기관에서 본인에게 항체 음성으로 그 결과를 통보하고 있으나, 1차 검사결과가 양성으로 나타날 경우 그 결과가 위양성일 경우도 있으므로 반드시 국립보건원에서 최종적인 확인검사를 실시하여 판정한다. 이러한 과정을 거쳐 양성으로 확인 판정되면 보건사회부의 관리지시에 따라 관할 보건소에서 본인에게 직접 통보하고 있다.

문15) 검사결과가 나올때까지의 마음자세는?


답) 감염위험 행위가 있었고, 자기가 감염되었을 지도 모른다는 불안에서, 검사받으로 가는 자체를 한참 망서렸던 마음을 잊지 말고, 검사결과가 나올 때까지 1,2주간은 두번 다시 같은 행위를 하지 않도록 충분히 타이른다. 또한 위험도가 상당히 높다고 생각되는 경우에는 결과가 나올때까지 자포자기가 되어 자살등의 행위를 저지르지 않도록하고 자신이 감염원이 되어 감염을 퍼뜨리는 행위를 삼가하고, 또 너무 걱정한 끝에 결과통보를 받는 것을 기피하여 나타나지않는 경우가 없도록 신뢰 관계를 형성하면서 지도한다.
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